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成都2月28日讯  48岁的程先生长期从事重体力活,依他自己的话说:“平时身体壮得像头牛,很少生病。”近日,他老是感到胸口不舒服。2月20日,在行走时他突然感到胸闷、胸痛,还有点出汗。他想现在正是新冠肺炎疫情高发期,专家都说要少到医院去。他忍了一忍,十多分钟后,他自己感觉好些了。

2月21日早上,程先生再次出现胸闷、胸痛,这次的症状更加严重,2个小时以后症状丝毫不缓解,他立即乘车到成都市第七人民医院急诊科。医生迅速筛查新冠肺炎相关流行病学史,马上做了心电图,并立即评估病情,是急性心肌梗死,需要紧急做介入手术。

程先生的心咯噔一下,立即对医生的诊断产生了怀疑,“我只是有点胸痛,不会是弄错了吧?”之后医生再次给他确认,的确是心肌梗死。犹豫了一会儿,程先生同意了做手术,并签下手术同意书。

时间就是生命。为了给程先生赢得时间,医护人员给他开通了绿色通道,直接将他送至介入手术室。这时,心内科的石卫晨主任、林琦副主任和罗晓娟副主任医师也赶到手术室,同杨鹏主治医师、导管室的护士们严格按照医院疫情期间手术的管理要求,迅速投入到紧张的手术之中。

很快,造影完毕,证实了医生的判断,程先生的冠状动脉中的回旋支完全闭塞了,随后医生通过球囊扩张将他的血管打通,并在血管闭塞的地方植入冠脉支架。

至此手术结束,程先生的胸痛也缓解了,病情转危为安。从程先生入院到血管开通前后仅用了1个小时左右,这大大降低心肌的缺血时间,挽救了大量心肌细胞,他的心脏功能将会最大程度的恢复。

其实这只是众多急性心肌梗死患者中最普通的一例,是心脏介入团队常常可以遇到的情景。这次程先生比较幸运,但是他的救治并非十分完美。首先他在疫情期间发病,由于担心交叉感染而回避及时就医,其次,胸痛发作应该立即减少活动,尽量不要自行乘车或开车来院,应立刻呼叫120,通过急诊救护转运来医院,而不是自行前往医院。

那么疫情之下的胸痛该怎么办呢?

胸痛是急诊,尤其是心肌梗死,是一种死亡率很高的疾病,说它是“猛虎”一点也不为过,如不及时治疗,24小时内死亡率可达20%-30%,有不少名人都死于急性心肌梗死,如高秀敏、马季、侯耀文、谢晋、金正日等。

急性心肌梗死后即使存活的患者,也可能因大面积心肌坏死而发生心肌衰竭,丧失劳动能力等。而越早开通堵塞的血管,就能越大幅改善患者预后、降低死亡率。因此,抢救急性心肌梗死患者,就是跟时间赛跑。

当前处于疫情防控的关键期,防控形势依然严峻。如何将疫情防控与急性胸痛的快速救治理念结合起来,更加规范、有效地救治急性心肌梗死患者,是介入团队面临的新挑战。(谢敏 徐佳)

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